病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷

时间:2021-04-27 21:04:57 解答: 69 次

病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。

患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。

查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。

实验室检查:血常规:WBC4.8×10/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10/L。

正确答案:

参考分析步骤:(22分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:(4分)①血小板减少原因待查;②特发性血小板减少性紫癜?(2)诊断依据为:(4分)①青年女性,病程2个月,起病隐匿。②牙龈出血、月经增多2个月,发热、咽痛后出现多部位皮肤黏膜出血,月经增多较前加重。③既往无长期慢性出血的病史。④查体口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点。⑤辅助检查血小板明显降低,14×10/L,白细胞及红细胞计数正常。2.鉴别诊断(6分)(1)骨髓造血异常导致的血小板降低:如白血病、再生障碍性贫血等疾病,多有贫血、出

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