病历摘要女性,28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天,晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力

时间:2021-04-27 21:05:33 解答: 62 次

病历摘要女性,28岁。下腹剧痛伴阴道少量出血3天,晕倒2小时。患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力,同时阴道出血,量少,色暗红且淋漓不净,曾到某医院就诊,服药后阴道出血量并未减少。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,急诊来院。既往史:体健,否认心、肝、肾等疾病。14岁初潮,平素月经规律,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经。本月尚没来月经。安全期避孕。查体:T 36℃,P102次/分,R22次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺未见异常。外阴有血迹,阴道通畅、后穹饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常。辅助检查:尿妊娠试验阳性;血白细胞10.8×10/L,血红蛋白90g/L,血小板145×10/L。B型超声检查见子宫左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫凹陷液性暗区。

正确答案:

参考初步诊断及诊断依据初步诊断:1.左侧输卵管妊娠破裂2.失血性休克3.失血性贫血诊断依据:1.有典型输卵管妊娠破裂的临床表现及体征:停经、尿妊娠试验阳性、腹痛、阴道出血、头晕并晕倒;妇科检查发现外阴有血迹,宫颈有举痛,子宫稍软、轻压痛,子宫左后方触及不规则包块。B型超声检查见子宫左后方囊性包块,形状欠规则。2.失血性休克:病史:阴道出血;妇科检查发现外阴有血迹,B型超声检查:直肠子宫陷凹液性暗区。脉搏102次/分,血压80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗。3.失血性贫血:阴道出血史及失血

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