病历摘要男性,70岁,左背部肿痛伴发热10天。患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤,于10天前开始局部皮

时间:2021-04-27 21:05:33 解答: 70 次

病历摘要男性,70岁,左背部肿痛伴发热10天。患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤,于10天前开始局部皮肤硬肿、疼痛。局部皮肤硬肿范围逐渐扩大。疼痛加剧,伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史20年。查体:T39.6℃,P108次/分,R24次/分,BP135/80mmHg,体胖,神志清。皮肤巩膜无黄染,双肺检查未见异常,心率108次/分,律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况:左背部可见约7cm×6.5cm类圆形皮肤隆起区,暗红色,表面可见多处脓点,中央破溃流脓,触痛明显。实验室检查:血常规Hb120g/L,WBC24×10/L,N0.90,Plt280×10/L,尿糖(+++)。

正确答案:

参考评分要点:(总分22分)一、初步诊断及诊断依据(9分)1.背部痈(3分)2.Ⅱ型糖尿病(1分)(二)主要诊断依据1.背部痈:(1)病史:背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力(1分)(2)查体:背部类圆形皮肤隆起区,色暗红,表面可见多处脓点,中央(2分)破溃流脓,触痛明显。(3)实验室检查:血常规、白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。(1分)2.Ⅱ型糖尿病老年患者,有糖尿病病史。尿糖阳性。(1分)二、鉴别诊断(4分)1.疖或疖病(2分)2.急性蜂窝织炎(2分)三、进一步检查(4分)1.血生化、血糖

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