男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，N 0.9。此患者应考虑为（ ）A、急性胆囊穿孔腹膜炎
B、消化性溃疡穿孔腹膜炎
C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D、重症胰腺炎并感染
E、急性肠扭转并腹膜炎
为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（ ）A、血生化检查
B、B超
C、腹腔穿刺
D、X线透视或摄片
E、细菌培养
此患者最适当的处理为（ ）A、胃肠减压，使用抗生素
B、补充血容量
C、急症手术
D、穿刺引流
E、观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术
