(45~47题共用题干)
13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间2/6级收缩期喷射性杂音,第2心音固定分裂,肺动脉第2心音稍增强。
此例患儿最可能是哪种先心病
A.继发孔型房间隔缺损
B.部分型心内膜垫缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.单纯肺动脉瓣狭窄
(45~47题共用题干)
13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间2/6级收缩期喷射性杂音,第2心音固定分裂,肺动脉第2心音稍增强。
此例患儿最可能是哪种先心病
A.继发孔型房间隔缺损
B.部分型心内膜垫缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.单纯肺动脉瓣狭窄
AA。房间隔缺损听诊有以下四个特点,①第l心音亢进,肺动脉第2心音增强;②由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂;③由于右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音;④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时,则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音,吸气时更响,呼气时减弱。
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