病历摘要患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院。 2天前(9月14日),开始间断性腹痛不

时间:2021-04-27 21:05:50 解答: 62 次

病历摘要患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院。 2天前(9月14日),开始间断性腹痛不适,伴腹泻,每日10余次,每次量不多,为黏液样便,继而发热。今日体温骤然升高,反复发生惊厥3次,惊止后昏睡,精神差,伴剧烈呕吐2次。既往史:身体健康,无特殊疾病史。查体:T 40℃,P 132次/分,R24次/分,BP 110/90mmHg,精神委靡,呈昏睡状,无明显失水征,营养状况好,四肢尚暖,双侧瞳孔等大,对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次/分,律齐,心音稍钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,肝脾不大,肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查:血常规WBC 15.2×10/L,N 0.8,L 0.16。粪常规未查(当时无大便)。

正确答案:

参考初步诊断及诊断依据初步诊断:中毒型细菌性痢疾(脑型)诊断依据:1.病史:(1)4岁,身体健壮小儿,夏秋季节(9月14日)起病。(2)在腹泻基础上,突起高热(40℃),反复惊厥。(3)间断性腹痛,肠鸣音亢进;粪便呈黏液样,次数多(10余次/日),量不多。(4)呕吐剧烈。2.查体:(1)精神委靡,昏睡状态,双侧瞳孔等大,瞳孔对光反射迟钝。(2)血压偏高(110/90mmHg),心音稍低钝。鉴别诊断1.流行性乙型脑炎2.高热惊厥3.急性胃肠炎4.其他侵袭肠黏膜细菌所致的肠炎、结肠炎进一步检查1.监测T

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