根据材料回答 34~36 题: 患者,女性,35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下

根据材料回答 34～36 题：

患者，女性，35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。

第 34 题 最可能的诊断是

A．急性阑尾炎并局限性腹膜炎

B．胃、十二直肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

C．急性胃肠炎

D．急性盆腔炎

E．急性膀胱炎