患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC 2.2×1012/L，Hb 65g/L，MCV 90fl，Hct 20%，WBC 20×109/L，血小板30×109/L。
本例可能的疾病有
A．再生障碍性贫血
B．过敏性紫癜
C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．铁粒幼细胞性贫血
F．类白血病反应
G．血小板减少性紫癜
H．脾功能亢进
患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC 2.2×1012/L，Hb 65g/L，MCV 90fl，Hct 20%，WBC 20×109/L，血小板30×109/L。
本例可能的疾病有
A．再生障碍性贫血
B．过敏性紫癜
C．急性粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．铁粒幼细胞性贫血
F．类白血病反应
G．血小板减少性紫癜
H．脾功能亢进
C[答案] C[解析] ABCDGH都可出现皮肤紫癜，但伴有肝、脾肿大者有CDH。脾功能亢进者应出现WBC减少，但患者WBC增多。慢性粒细胞白血病以中年人最多见，病程长，脾进行性肿大。该患者为青年人，起病急，正常细胞性贫血，WBC异常增多，有皮肤出血，胸骨压痛，腹股沟淋巴结肿大，故急性粒细胞白血病可能性大。
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