女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服.药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟

时间:2021-04-27 13:20:59 解答: 59 次

女性,35岁,昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和,自服.药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊。患者自病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病

史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。查体:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。化验:血Hb125g/L, WBC7.4×l09/L, N68%, L30%, M2%, PLT156×109/L。

问题:

(1)诊断及诊断依据。

(2)鉴别诊断。

(3)进一步检查。

(4)治疗原则。

正确答案:

答:(1)诊断:急性有机磷农药中毒。诊断依据:①呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点,临床表现为腹痛、恶心、呕吐、大汗等,并迅速神志不清。②查体发现肌颤,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮鸣音和湿罗音,心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。③无其他引起昏迷的疾病史。(2)鉴别诊断。①全身性疾病致昏迷:肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷。②其他急性中毒:安眠药等中毒。③脑血管病。(3)进一步检查:①血胆碱酯酶活力测定;②血气分析;③肝、肾功能,血糖,血电解质。(4)治疗原则。①迅速清除体内毒物:洗胃、导泻;②特效

请充值VIP继续使用(未注册用户支付后会自动注册登录)

×

95元 29元

VIP截止日期:2025-01-03 03:25:59

←请使用支付宝扫码支付

95元 29元

VIP截止日期:2025-01-03 03:25:59

←请使用微信扫码支付