病例摘要:方某,男,47岁。干部。患者有11年胃病史,每于秋冬季好发作。近2年来曾出现3次吐血和黑便,曾

时间:2021-04-29 02:39:21 解答: 65 次

病例摘要:方某,男,47岁。干部。患者有11年胃病史,每于秋冬季好发作。近2年来曾出现3次吐血和黑便,曾在市某医院作胃镜检查,诊为"胃溃疡"。就诊前一天饮酒较多,而后胃痛逐渐加重,自服法莫替丁疼痛稍缓解,次日晨自觉胸闷,恶心,随即吐出咖啡样液体约150ml,夹有食物残渣。家人即刻送往医院诊治。刻下症:脘腹胀满痞闷,口臭,大便色黑成形。舌红,苔黄腻,脉滑数。检查:血压:130/80mmHg,大便潜血:(++++)。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与咳血相鉴别。

正确答案:

参考主诉:间断吐血、黑便2年,加重1天。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以呕吐咖啡色液体,内中夹有食物残渣,大便色黑为主要临床表现,符合吐血诊断。既往有胃溃疡病史,此次病因饮酒较多,蕴积成热,热伤胃络而动血,故呕吐咖啡色之血。胃中食物随呕吐而出,则吐血夹有食物残渣;积热瘀血阻于胃中,升降失调,故脘腹胀满痞闷;胃中浊气上逆则口臭,血随糟粕而下,则大便色黑。舌红苔黄腻,脉滑数,均为内有积热之征。故辨证为胃热壅盛证。中医病证鉴别(中医执业考生作答):吐血与咳血的鉴别:咳血与吐血均为血液经口而出的病

请充值VIP继续使用(未注册用户支付后会自动注册登录)

×

95元 29元

VIP截止日期:2025-01-03 01:01:25

←请使用支付宝扫码支付

95元 29元

VIP截止日期:2025-01-03 01:01:25

←请使用微信扫码支付