女性，40岁，体重增加、乏力、纳差、便秘半年；血清TSH60mU／L(正常0.6～4mU／L)，双下肢非指凹性水肿。甲状

女性，40岁，体重增加、乏力、纳差、便秘半年；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺二度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A、甲状腺功能减退症

B、肾小球肾炎

C、肥胖症

D、甲状腺功能亢进症

E、心力衰竭

最可能的病因是A、结节性甲状腺肿

B、桥本病

C、肾小球肾炎

D、肝硬化

E、代谢综合征