简述健康保险核保因素。

时间:2020-09-02 16:55:59 解答: 114 次

(1)【◆题库问题◆】:[问答题] 简述健康保险核保因素。

【◆参考答案◆】:
健康保险的核保因素包括:(1)年龄;(2)性别;(3)健康状况;(4)财务状况,包括保险计划及保险与损失的关系;(5)职业;(6)其他道德风险与逆向选择问题;(7)其他因素,如国外旅行或定居、习惯及休闲嗜好等。

(2)【◆题库问题◆】:[判断题] 汞中毒等职业性疾病属于意外伤害。
A.正确
B.错误

【◆参考答案◆】:正确

(3)【◆题库问题◆】:[判断题] 不可抗辩条款适用于年龄误告。
A.正确
B.错误

【◆参考答案◆】:正确

(4)【◆题库问题◆】:[问答题] 团体保险的协调给付条款计算。

【◆参考答案◆】:
协调给付条款规定了第一(或叫优先)给付计划和第二给付计划。优先给付计划必须给付它所承诺的全额保险金;当其支付完所承诺的保险金之后,被保险人就可向第二给付计划提出索赔,同时声明优先给付计划的给付金额。两份保单,其中一份不含协调给付条款不含协调给付条款的合同优先赔偿。两份保单都含有协调给付条款以雇员身份的优先赔偿;受抚养者持有多份团体保单时生日较早优先男性雇员优先

(5)【◆题库问题◆】:[单选] 投保人过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故()。
A.不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保费
B.不承担赔偿或给付保险金的责任,并不退还保费
C.根据双方协商,可承担部分赔偿或给付保险金的责任,但不退还保费
D.根据双方协商,可承担部分赔偿或给付保险金的责任,并退还保费

【◆参考答案◆】:A

(6)【◆题库问题◆】:[问答题] 变额人寿保险的特征?

【◆参考答案◆】:
①保费的缴纳是固定的,但保单的保险金额在保证一个最低限额的条件下是可以变动的;
②变额寿险通常开立有分立账户(投资账户);
③保单的现金价值随着客户所选择投资组合中投资业绩的状况而变动,某一时刻保单的现金价值决定于该时刻其投资组合中投资分立账户资产的市场价值;
④变额寿险产品通过独立投资账户的投资基金来实现投资功能。

(7)【◆题库问题◆】:[问答题] 在订立保险合同中,如何理解合同主体各方必须在法律上具有缔约能力。

【◆参考答案◆】:
指合同主体必须具有评立合同的法律能力。如果缺乏缔约能力,可能会使一方不公平地对待另一方,因为存在信息不对称。保险合同主体不具有缔约能力的结果是合同无效或合同可撤销。如果保险公司已经取得在某地区经营的执照并且遵守其保险法律,那么保险公司的缔约能力就是明确的;对投保人而言,除未成年人、洒醉或受其他药物影响者、精神不健全者、敌国人外,都可以具有缔约能力。

(8)【◆题库问题◆】:[问答题] 人身保险与储蓄的比较?

【◆参考答案◆】:
①危险处理技术不同;
②所得性质不同;
③保障性不同;
④经营技术不同;

(9)【◆题库问题◆】:[多选] 人身保险没有()概念
A.保险金额
B.保险利益
C.保险价值
D.保险期限
E.重复保险

【◆参考答案◆】:C, E

(10)【◆题库问题◆】:[判断题] 一年期和短期人身保险的保险金额不能变更,长期寿险的保险金额也不能变更。
A.正确
B.错误

【◆参考答案◆】:正确

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