【病例摘要】患者,女,54岁。患者高血压史20年,长期服用降压药,反复头痛2年,头痛时多伴有血压升高,近

时间:2021-04-28 23:41:49 解答: 181 次

【病例摘要】患者,女,54岁。患者高血压史20年,长期服用降压药,反复头痛2年,头痛时多伴有血压升高,近1周来因工作劳累, 睡眠较少,头痛又发,伴眩晕耳鸣,腰膝酸软,形寒肢冷,心悸气短,夜尿数次,大便溏薄。查体:T 37℃,P 66次/分,R 20次/分,BP 150/96mmHg。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界 饱满,A>P,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常,舌淡胖,苔白滑,脉沉弱 。辅助检查:心电图:P-R间期0.23秒,左室高电压,伴劳损,逆时针转位;超声心动图示左室后壁厚 12mm,室间隔13mm;查电解质示血K+4.2mmol/L。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

正确答案:

参考一、西医诊断依据(1)反复头痛2年,加重1周。(2)血压150/96mmHg,心界饱满,A >P,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常 。(3)P-R间期0.23秒,左室高电压,伴劳损,逆钟响转位。超声心动图:左室后壁厚12mm,室间隔13mm 。查电解质示血K4. 2mmol/L。二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据 患者高血压病史,控制不佳,久病及肾,肾阳虚弱,不能蒸化水液,故见夜尿多 ;浊阴内停,上犯清窍,故头痛眩晕耳鸣;水气凌心则心悸气短,肾阳不足、腰府失养则腰膝酸软、 形

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