病例摘要:于某,男,50岁,2014年8月就诊。患者于当年2月份,办公室新购衣柜后,开始出现胸闷憋气,呼吸

时间:2021-04-29 02:44:39 解答: 69 次

病例摘要:于某,男,50岁,2014年8月就诊。患者于当年2月份,办公室新购衣柜后,开始出现胸闷憋气,呼吸不畅,咳嗽,咯少量白色痰,每进办公室开始发病,夜间难以平卧。而后将衣柜搬走,但仍觉胸闷,夜晚加重,咽痒咳嗽,咯少量痰,痰黄黏稠,咯吐不利。查体:T36.7℃,P82次/分,R18次/分,BP115/80mmHg。双肺呼吸音粗,双下肺偶可闻及呼气相干啰音,未闻及湿啰音,心率82次/分,肝脾未触及,双下肢无浮肿。舌质红,苔黄腻,脉滑数。辅助检查:血常规基本正常,胸片提示双肺纹理粗重。呼吸功能检查气道激发试验阳性。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与心源性哮喘相鉴别。

正确答案:

参考中医辨病辨证依据:患者素有宿痰伏于肺,遇办公室新衣柜气味引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆而发为哮病。热邪炼液为痰,痰热胶结,故见痰黄黏稠,咯吐不利;热痰郁闭,肺气不得宣畅,故见胸闷;外邪与痰交争于咽喉,故见咽痒咳嗽;舌质红,苔黄腻,脉滑数均为痰热内盛之征。综观舌、脉、症,本证为热哮,病位在肺,病性为实,预后可。西医诊断依据:1.中年男性,反复发作性胸闷憋气,咽痒咳嗽咯痰。2.双肺偶可闻及呼气相干啰音。3.呼吸功能检查气道激发试验阳性。西医鉴别诊断:心源性哮喘指的是左心衰竭引起的喘

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