病史摘要男婴,9个月,发热、呕吐、腹泻3天,昏睡、无尿6小时。3天前患儿无明显诱因出现发热,体温最高达

时间:2021-04-27 21:06:16 解答: 66 次

病史摘要男婴,9个月,发热、呕吐、腹泻3天,昏睡、无尿6小时。3天前患儿无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,伴呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,每日6~7次;伴腹泻,大便呈黄色蛋花汤样,量较多,每日10余次,于社区卫生站静脉输液治疗,症状无明显好转,近6小时无尿,并逐渐昏睡。既往健康,无药物过敏史。体格检查:T38.0℃,P160次/分,R46次/分,BP60/40mmHg,昏睡。皮肤发花,弹性极差。眼窝及前囟深凹陷,眼睑不能闭合,口唇黏膜极干燥。双肺呼吸音清,心率160次/分,心音低钝。腹软,肠鸣音12次/分。四肢湿冷。Kernig征、Brudzinsky征、Babinski征均阴性。血常规:白细胞9.5×10/L,淋巴细胞63%,红细胞5.6×10/L,血红蛋白165g/L,血小板310×10。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

正确答案:

参考评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(7分)(一)诊断(4分)(助理医师答出第1项得3分,第2、3项之一得2分,不超过4分)小儿腹泻(急性肠炎或轮状病毒肠炎)2分重度脱水1分休克1分(二)诊断依据(3分)1.发热、呕吐、腹泻(蛋花汤样),无尿、昏睡1.5分2.重度脱水貌,休克体征1.5分二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出2项得4分)1.细菌性痢疾1分2.坏死性肠炎1分3.生理性腹泻1分4.导致小肠消化吸收功能障碍的疾病1分三、进一步检查(4分)1.大便常规2分2.血电解质、COCP(或碳酸

请充值VIP继续使用(未注册用户支付后会自动注册登录)

×

95元 29元

VIP截止日期:2025-01-02 03:16:23

←请使用支付宝扫码支付

95元 29元

VIP截止日期:2025-01-02 03:16:23

←请使用微信扫码支付