病例摘要:周某,女,44岁,已婚,工人。2014年1月就诊。患者心悸胸闷反复发作5年余,每在情绪波动时复发

时间:2021-04-28 23:42:16 解答: 154 次

病例摘要:周某,女,44岁,已婚,工人。2014年1月就诊。患者心悸胸闷反复发作5年余,每在情绪波动时复发或加重。询问得知患者素性抑郁,2年来多次与家人争执,情志不畅,遂渐发为此疾。刻诊:心悸频作,食少寐艰,头晕目眩,神疲乏力,食后腹胀,胸膺窒闷,嗳气则舒。查体:T36.8℃,P110次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率110次/分,心律齐,心音强弱相等。舌淡苔薄,脉细。辅助检查:心电图:窦性心动过速。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与阵发性房性心动过速相鉴别。

正确答案:

参考中医辨病辨证依据:患者久病损伤心脾,素性抑郁而肝气郁结,两者合而发为心悸。心脾两虚,心失血养,心神不宁,故见心悸频作、寐艰;脾气虚不能濡养肢体,故见神疲乏力;脾虚则运化失常,故见食少,食后腹胀;肝气郁结,气机运行不畅,故见胸膺窒闷,嗳气则舒;舌淡苔薄,脉细均为心脾两虚兼肝气郁结之征。综观舌、脉、症,本证为心脾两虚兼肝气郁结之心悸,病位在心,与肝脾相关,病性为虚实夹杂。西医诊断依据:1.中年女性病人,否认既往心脏疾病病史。2.有心慌的症状。3.查体:心率110次/分,频率大于100次/分。4.心电

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