【病例摘要】患者女性,55岁。主诉:发热伴咳嗽4天。现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温高达39.

时间:2021-04-27 21:05:46 解答: 66 次

【病例摘要】患者女性,55岁。主诉:发热伴咳嗽4天。现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温高达39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后,体温仍高,波动在38~40℃。体格检查:体温(T)38.6℃,脉搏(P)95次/分,呼吸频率(R)20次/分,BP121/82mmHg。神志清,精神差,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血,咽无充血,扁桃体不大。颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中。胸廓无畸形,左上肺叩浊音,触觉语颤增强,可闻及湿啰音。心界不大,心率95次/分,律齐,无杂音。腹软,肝脾未触及。辅助检查:血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞11.7×10/L,N占79%,嗜酸性粒细胞(E)占1%,淋巴细胞(L)占20%,尿常规(-),粪常规(-)。

正确答案:

参考【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:左侧肺炎(肺炎球菌肺炎)。(2)诊断依据①发病前有受凉的诱因。②发病急,有寒战、高热等全身症状;有咳嗽、咳白色黏痰等呼吸道症状。③左上肺叩浊,语颤增强,可闻及湿啰音。④化验血常规示WBC数增高,伴中性粒细胞比例增高。2.鉴别诊断(5分)①其他类型肺炎,如干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等。②急性肺脓肿。③肺癌。3.进一步检查(4分)①X线胸片。②痰培养+药敏试验。4.治疗原则(3分)①抗细菌治疗,如应用抗生素控制感染。②对症治疗,如退热

请充值VIP继续使用(未注册用户支付后会自动注册登录)

×

95元 29元

VIP截止日期:2025-01-02 03:48:53

←请使用支付宝扫码支付

95元 29元

VIP截止日期:2025-01-02 03:48:53

←请使用微信扫码支付