男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、

时间:2021-04-27 21:04:51 解答: 66 次

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。

查体:T 36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。耻骨以上膨胀,腹软,无肌紧张,耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。

实验室检查:血常规:Hb 125g/L,RBC 3.82×10/L,WBC 6.8×10/L,N 0.7,Plt 225×10/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

正确答案:

参考一、初步诊断及诊断依据(一)初步诊断1.良性前列腺增生2.急性尿潴留(二)主要诊断依据1.良性前列腺增生(1)老年男性,慢性病程,急性加重。(2)尿频、进行性排尿困难,饮酒后加重。(3)查体:前列腺Ⅱ度增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌肌张力正常。2.急性尿潴留(1)症状:饮酒后出现尿急迫但不能自主排尿。(2)查体:耻骨上膨胀,耻骨上10cm触及球形包块,叩诊呈浊音,提示为充盈膀胱。二、鉴别诊断1.膀胱颈挛缩2.前列腺癌3.尿道狭窄4.神经源性膀胱功能障碍三、进一步检

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