患者女,49岁,因“腹背痛,消瘦2个月”来诊。超声:胰体肿物4 cm×3 cm,低回声,边界不清,形态不规则,胰

时间:2021-05-02 05:36:12 解答: 61 次

患者女,49岁,因“腹背痛,消瘦2个月”来诊。超声:胰体肿物4 cm×3 cm,低回声,边界不清,形态不规则,胰尾部胰管扩张。最可能的诊断是A、局限性胰腺炎

B、胰腺癌

C、腹腔肿大淋巴结

D、胰腺囊肿

E、胰腺脓肿

F、正常结构

为明确诊断,可行的检查方法包括A、腹部X线片

B、消化道造影

C、腹部CT(增强)

D、腹部MRI(增强)

E、超声造影

F、核医学

为获得病理诊断,最安全有效的检查方法为(提示 增强影像学检查显示肿物呈延迟强化,边缘模糊,腹腔肿大淋巴结。)A、手术中切除活检

B、CT引导细针穿刺活检

C、MRI引导细针穿刺活检

D、超声引导粗针穿刺活检

E、超声引导细针穿刺活检

F、超声引导针吸细胞学检查

下一步处理包括(提示 血常规:WBC 12×10/L,PLT 250×10/L。)A、尽快穿刺活检

B、尽快手术切除

C、延期穿刺

D、抗炎治疗

E、化学治疗

F、输血小板

穿刺时须注意(提示 3 d后复查血常规:WBC 8×10/L,PLT 240×10/L。)A、避开大血管

B、尽量避开胃肠气体

C、减少穿刺次数

D、垂直腹壁进针

E、避开扩张的胰管

F、尽量通过肝左叶进针

下一步处理有(提示 穿刺后2 h患者诉腹痛。)A、嘱患者休息,避免剧烈活动

B、短期禁食

C、腹部X线片,除外肠梗阻

D、复查超声,除外胰周积液或出血

E、复查CT,除外有胰周积液或出血

F、立即服镇痛药

穿刺后,可能出现的并发症包括A、出血

B、感染

C、低血压

D、脏器损伤

E、血栓形成

F、腹膜炎

预防出血常采取的措施有A、术后应立即测定并记录患者的生命体征

B、观察时间不应少于2 h

C、穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则

D、对凝血机制有异常的患者应谨慎

E、减少粗针穿刺次数

F、术后常规应用止血药

预防感染常采取的措施有A、穿刺诊疗室应有良好通风条件,并保持环境干燥和整洁

B、重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念

C、所有穿刺用具、敷料均须严格消毒,诊疗操作符合无菌要求

D、穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动

E、污染与非污染物品应分别摆放

F、为了防止发生逆行感染,避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液

脏器损伤的预防措施有A、对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作

B、穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针

C、注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材

D、熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点

E、避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺

F、对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者,应谨慎使用自动活检技术

正确答案:

参考问题 1 B问题 2 CDE问题 3 E问题 4 CD问题 5 ABCE问题 6 ABD问题 7 ABCDEF问题 8 ABCDE问题 9 ABCDEF问题 10 BCDEF

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