【简要病史】唐某,男,64岁,间断头晕15年,心悸、气短3天,加重2小时。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
【简要病史】唐某,男,64岁,间断头晕15年,心悸、气短3天,加重2小时。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
参考采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①头晕的诱因,有无高血压、服用降压药物种类、血压控制情况,②心悸、气短的诱因,发作起止时间、持续时间、发作频率、缓解因素。③伴随症状,有无胸闷、胸痛、抽搐、黑矇、晕厥。发作时的心率、心律,脉数、脉迟、脉结代等。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑤诊疗经过,所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史①既往有无肾脏病、糖尿病、脑血管病等病史和家族史。⑦饮食嗜好及吸烟、饮酒史。
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