男,29岁。左颞下颌关节咀嚼痛一年余。关节区压痛明显,关节运动时出现摩擦音,张口绞锁。X线检查:左髁

D解析：根据患者症状关节运动时出现摩擦音，张口绞锁和X线检查：左髁突结构破坏，可诊断为关节器质性改变，治疗原则为：减轻疼痛，最大限度地恢复关节功能，以保守治疗为主，如理疗、中药外敷、口服药物、关节腔内药物注射等，以缓解疼痛症状，恢复开口度，经保守治疗无效者，可选择关节镜或开放手术治疗。