【病例摘要】患者,女,30岁。2年来咳嗽少痰,痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊治,近半月加重,故来

时间:2021-04-28 23:42:14 解答: 171 次

【病例摘要】患者,女,30岁。2年来咳嗽少痰,痰中带血反复发作。未明确诊断及系统诊治,近半月加重,故来诊。现病人咳逆喘息少气,气短声低,动则尤甚,痰白,时痰中夹血,午后潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心悸,形寒肢冷,神疲,闭经。查体:T 36.2℃,P 98次/分,R 20次/分,BP 110/75mmHg。神志清,形体消瘦,左上肺闻及湿啰音。舌淡少苔,脉微细而数。辅助检查:白细胞7.O×10/L,中性粒细胞0.70。胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。血沉70mm/h。心脏彩超未见异常。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

正确答案:

参考一、西医诊断依据(1)反复发作咳嗽少痰,痰中带血2年。(2)形体消瘦,左上肺闻及湿啰音。(3)胸部X线片示左上肺空洞病灶。PPD试验(+)。二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据 气阴耗伤,清肃失职,肺不主气,故见咳逆喘息少气、气短声低,动则尤甚;肺虚脉络受损则痰白,时痰中夹血;阴虚内热则午后潮热、盗汗;脾阳不足,脾失健运,故面浮肢肿、心悸、形寒肢冷、神疲;舌淡少苔,脉微细而数均为气阴耗伤之象。2.病因病机分析 素体虚弱,痨虫传染,气血不足,阴精耗损。三、入院诊断1.西医诊断 慢性

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