患儿,男孩,6岁。发热1天,皮疹半天。患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热

时间:2021-04-27 21:04:58 解答: 62 次

患儿,男孩,6岁。发热1天,皮疹半天。

患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热,躯干、四肢出现许多红色斑丘疹,略痒。伴恶心,食欲明显减退,无呕吐、腹泻。患儿同班同学有数人因"发热"而病假。患儿平素身体健康,按时预防接种,出生史、个人史、家族史无特殊记载。

查体:T39.2℃,P110次/分,R20次/分。神志清楚,精神差,面色潮红,口唇苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,压痛(+)。口腔黏膜未见斑疹。咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹(-)。

辅助检查:外周血Hb120g/L,WBC14.2×10/L,N0.82,10.18。尿常规(-)。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案:

参考1.初步诊断猩红热。2.诊断依据①6岁男孩,发热1天,皮疹半天,有相似病例接触史。②1天前高热,咽痛,躯干、四肢出现斑丘疹,略痒。③查体:全身皮肤密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集,颈部和颌下淋巴结肿大,咽部充血,双侧扁桃体肿大。④血白细胞总数和中性粒细胞比例增高。3.鉴别诊断①麻疹;②水痘;③风疹;④幼儿急疹;⑤药物疹。4.进一步检查①咽拭子培养;②复查血常规;③周后查尿常规。5.治疗原则①一般治疗:呼吸道隔离,休息,皮肤护理等。②对症治疗:退热、补液等。③

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