患者,男性,30岁。发热、乏力、消瘦1年。患者1年来无明显诱因发热,多呈低热,体温波动在37.2~38.5℃。伴

时间:2021-04-27 21:06:18 解答: 71 次

患者,男性,30岁。发热、乏力、消瘦1年。患者1年来无明显诱因发热,多呈低热,体温波动在37.2~38.5℃。伴乏力、全身不适、厌食。大便每天2~3次,稀便,无脓血,无腹痛。逐渐消瘦,1年来体重减轻10kg。曾到医院拍摄胸片、化验血尿粪常规未见异常。间断给予"抗炎、补液"治疗,病情不见好转。否认肝炎、肺结核等病史,无药物过敏史。有冶游史。查体:T37.9℃,P80次/分,R15次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,精神萎靡,消瘦。左颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,大小约2cm×2cm,。心肺无异常发现。腹部平软,无压痛反跳痛,未触及肿块,肝肋下2cm,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢不肿。辅助检查:血Hb120g/L,WBC5.0×10/L。血清抗HIV阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案:

参考1.初步诊断艾滋病。2.诊断依据①青年男性,低热乏力消瘦1年;②多处浅表淋巴结肿大,肝脏肿大。③血清抗HIV阳性;④有冶游史。3.鉴别诊断①恶性淋巴瘤;②病毒性肝炎;③结核病。4.进一步检查①淋巴结活检,以确诊或排除Kaposi肉瘤。②拍摄胸片,以除外肺结核。③肝功能、肝炎病毒学标志物检查,以排除病毒性肝炎。④血清CD4、CD8检测。⑤必要时作骨穿检查。5.治疗原则①对症治疗;②抗HIV治疗:鸡尾酒疗法;③并发症治疗:Kaposi肉瘤的化疗。

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