( 152~151 题共用题干)男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐

时间:2021-04-28 04:21:47 解答: 71 次

( 152~151 题共用题干)

男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP 130/90 mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4m,对光反应消失;右侧瞳孔2.5m,对光反应存在。

第 152 题 最可能的诊断是( )

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内血肿脑疝

D.脑挫伤

E.颅脑肿瘤

正确答案:

C[考点]硬膜外血肿的诊断[分析]该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟,清醒1小时后再次昏迷,根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿,检查患者浅昏迷,左侧瞳孔散大、光反应消失,应考虑有小脑幕切迹疝的存在,最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT,可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影,有助于诊断,还可明确部位,计算出血量,了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷,左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。

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