病历摘要: 患者女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路;约3分钟,患者又人事不醒。体查:T36.8℃,P60次/分,R15次/分,BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm,对刺痛能睁眼,呻呤,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。初步诊断主要考虑哪些疾病?A、急性重型闭合性颅脑损伤
B、脑挫裂伤
C、硬脑膜外血肿
D、脑疝
E、头皮损伤
F、颅内肿瘤
急诊最好应先进行哪些检查?A、CT
B、MRI
C、X线
D、B超
E、腰穿
F、心电图
假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施? 提示:CT结果示:多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿A、保持呼吸道通畅
B、做好病人的健康教育
C、防止休克
D、给氧
E、取头低脚高位
F、建立静脉通道
G、做好紧急术前准备
H、观察病情,并及时记录
急性颅脑损伤病人躁动不安时,恰当的处理措施有哪些?A、注射镇静药物
B、加以适当约束保护
C、寻找躁动原因
D、注射吗啡止痛
E、输入脱水剂减压
F、加强病情观察
该病人可能出现的主要护理诊断有哪些?A、清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关
B、潜在并发症:脑疝
C、潜在并发症:癫痫发作
D、疼痛:与颅内压增高有关
E、知识缺乏:对疾病的认知程度
F、便秘
颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些? 提示:按医嘱行“开颅探查+血肿清除”急诊手术,术中顺利,术后病情稳定,但意识未见好转。A、意识
B、瞳孔
C、生命体征
D、神经系统病征
E、伤口情况
F、皮肤粘膜
针对该病人,气管切开术的目的是: 提示:术后第 3天,病人神志转差,各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。A、解除喉梗阻
B、吸除下呼吸道分泌物
C、对呼吸停止者施行正压人工呼吸
D、避免误吸
E、降低呼吸阻力
F、减少体力消耗
G、减少氧消耗
行气管切开术注意事项有哪些?A、用吗啡类镇静剂作为术前用药
B、病人的头、颈、胸保持在一直线上
C、头后仰位
D、术中应避开颈前静脉和甲状腺
E、气管与气管前筋膜应同时打开
F、手术完毕,应注意观察呼吸情况
G、了解有无并发症存在
H、记录手术过程