病例摘要:杨某,男,40岁,平时工作劳累,饮食睡眠均无规律,形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷

时间:2021-04-29 02:43:15 解答: 99 次

病例摘要:杨某,男,40岁,平时工作劳累,饮食睡眠均无规律,形体肥胖。1个月前开始无明显诱因出现胸闷,烦躁,头晕头痛,怀疑血压升高,开始监测血压,1个月来自行检测血压结果,收缩压130~150mmHg,舒张压95~105mmHg。家族中母亲患有高血压病,目前服用硝苯地平缓释片和卡托普利,控制良好。平素头晕头痛,头重如裹,困倦乏力,胸闷,少食多寐,肢体沉重。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP145/100mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌胖苔腻,脉滑。辅助检查:心电图、头颅CT检查均未见明显异常。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与原发性醛固酮增多症相鉴别。

正确答案:

参考中医辨病辨证依据:患者以"头晕头痛、胸闷"为主症,属于中医"眩晕"范畴,患者平素工作劳累,饮食睡眠无规律,损伤脾胃,脾主运化,脾虚运化失常,则水湿聚而成痰,痰浊中阻,清阳不升,则头晕头痛,浊阴不降,则头重如裹。痰浊中阻,阻碍气机,气机不利,故胸闷。湿邪阻滞,气机不畅,则肢体沉重。脾主四肢肌肉,脾虚困倦乏力,食少,舌胖苔腻,脉滑为痰湿内盛证,四诊合参,证属痰湿内盛证,本病病位在脑,病性为本虚标实之证,目前以标实为主,若治疗及时,预后佳。西医诊断依据:在未服用抗高血压药物情况下,收缩压140

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