【第一站 辨证论治】张某,女,52岁,已婚,教师。2003年3月14日就诊。胸部闷痛反复发作半年,加剧3天。现

时间:2021-04-28 19:55:16 解答: 89 次

【第一站 辨证论治】张某,女,52岁,已婚,教师。2003年3月14日就诊。胸部闷痛反复发作半年,加剧3天。现前胸刺痛,每次持续2~3分钟,范围如拳头大小,可经休息或含服麝香保心丸后缓解,胸痛夜间发作较甚,疼痛位置固定不移,时有心悸不宁,曾做心电图提示"窦性心律,Ⅴ、Ⅴ、Ⅰ、aVL导联的ST段下移为0.1mV,T波低平"。1999年绝经。查体:T36.5℃,P76次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神志清,体态适中,唇暗,舌质紫暗,脉沉涩。辅助检查:血胆固醇:6.2mmol/L,三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断。请与急性心肌梗死相鉴别(中西医结合),请与悬饮相鉴别(中医)。

正确答案:

参考患者姓名:张某 性别:女 年龄:52岁 职业:教师 婚况:已婚主诉:胸部闷痛反复发作半年,加剧3天。现病史:患者半年前出现胸部闷痛,此后反复发作。3天前患者胸部闷痛加剧,为前胸刺痛,每次持续2~3分钟,范围如拳头大小,可经休息或含服麝香保心丸后缓解。胸痛夜间发作较甚,疼痛位置固定不移,时有心悸不宁,曾做心电图提示"窦性心律,Ⅴ、Ⅴ、Ⅰ、aVL导联的ST段下移为0.1mV,T波低平"。现症:前胸刺痛,夜间发作较甚,疼痛位置固定不移,时有心悸不宁。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:

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