患者男性，40岁，因拔牙术后出现高热、关节疼痛。体检时在心尖区可闻及杂音，下肢和躯干可见瘀点，脾大。实验室检查：末梢血白细胞18×109/L。该患者可能患

B答案解析：亚急性感染性心内膜炎主要由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。常侵犯已有病变的心瓣膜。临床上有除有心脏体征外，尚有长期发热、点状出血、栓塞症状、脾肿大及进行性贫血等迁延性败血症表现，血培养阳性。病程较长，可迁延数月，细菌可自感染灶(扁桃体炎、牙周炎、咽喉炎、骨髓炎等)入血，形成菌血症，再随血流侵入瓣膜。但也可因某些医源性操作(如拔牙、心导管及心脏手术等)而细菌入血，侵入瓣膜。该患者符合拔牙病史以及各项体征，考虑