病历摘要: 患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm ，各种反射消失。应首先做哪项检查？A、CT
B、X线照片
C、B超
D、DSA
E、TCD
你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？ 提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。A、吸痰
B、输氧
C、建立静脉通道
D、导尿
E、协助医师清创、包扎伤口
F、心电监护
G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H、准备床边钻孔引流血肿术物品
I、环境介绍
该病人是下列哪种类型的颅脑损伤？A、特重型
B、重型
C、中型
D、轻型
可采用下列哪些手术方式治疗？ 提示：拟立即行手术治疗A、开颅探查
B、颅内血肿清除
C、去骨瓣减压术
D、气管切开术
E、剖胸探查
F、头皮清创缝合术
术后该病人的主要护理诊断有哪些？ 提示：手术后第 1天，病人体温39.5 ℃，GCS 7分A、清理呼吸道无效：与昏迷有关
B、潜在并发症：颅内出血
C、潜在并发症：脑疝
D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E、体温异常：体温39.5 ℃
手术后下列哪些治疗方法适合于该病人？A、药物降颅内压
B、吸氧
C、对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D、监测GCS
E、观测生命体征
F、预防并发症
G、及早恢复肠道内饮食
H、对证处理
I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
J、营养脑神经细胞药物
有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的？ 提示：手术后 1周，行深静脉置管术A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B、可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D、导管输液应采用密闭式
E、防止空气栓塞是安全置管的保证
F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
G、封管后，再次输液时，要先冲管，为通畅管腔
H、若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内
