[单项选择题 A2型题] 患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是()。
A.胃痉挛
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
[单项选择题 A2型题] 患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是()。
A.胃痉挛
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
E
【考点】心肌梗死的临床表现。冠心病多见于40岁以上男性患者,发生心肌梗死时疼痛可在小腹部,含用硝酸甘油不能缓解,且多发生心律失常,可心动过速,因心排血量下降而血压下降或休克。心绞痛的主要疼痛部位在胸骨上、中段后,含服硝酸甘油多可明显缓解,血压无明显下降。胃痉挛一般不伴血压下降及心率明显增快至心动过速;胃穿孔后腹肌紧张,有压痛和反跳痛;急性胰腺炎多出现上腹部压痛。
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