根据题示回答 150~151 题:(共用题干) 男性,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀

时间:2021-04-28 04:16:47 解答: 76 次

根据题示回答 150~151 题:

(共用题干) 男性,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000g/L。

第 150 题 首先考虑的疾病是 ( )

A.肝硬化

B.慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓肿

E.肝血管瘤

正确答案:

C根据题干介绍的病史和I临床表现,尤其右肋缘下可及肿大肝,质地坚硬,边缘不规则,AFP)400 g/L首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行,取得物作病理检查,肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义,对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率,诊断符合率高,但毕竟是形态学检查,不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围,还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查,必要时才考虑应用。

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