患者男性,15 岁,因“在校与同学发生纠纷,紧张害怕6日,担心被害5日”来诊。查体:体温36.3 ℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压117/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查:家属送入院,衣着整洁适时,表情紧张,生活自理,接触主动,久问不答,注意力不集中,回答问题基本切题,定向力好,意识清,自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降,睡眠不佳。诊断:精神分裂症。抗精神病药物日趋增多,目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有A、氯氮平
B、氯丙嗪
C、舒必利
D、氟西汀
E、氟哌啶醇
F、苯海索
提示 医师为该例患者确定的治疗方案为:舍曲林50 mg,每日1次;利培酮1 mg,每日1次;苯海索2 mg,每日2次;阿普唑仑0.4 mg,每夜1次。关于药物的性质及用法,叙述正确的有A、利培酮是非经典的抗精神病药
B、利培酮用量从1 mg/d应该逐步加量至4~6 mg/d
C、利培酮对多巴胺D2受体作用强,但对5-羟色胺受体几乎无影响
D、利培酮是苯并异恶唑衍生物,属经典抗精神病药物
E、苯海索(安坦)主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体
F、该药物治疗方案无明显不合理用药
提示 患者住院接受治疗10日后,出现焦躁不安,不能静坐,并且敏感易怒,易激惹。关于患者的现况,叙述正确的有 A、患者出现症状属于典型的锥体外系反应
B、患者出现该症状主要是苯海索引起的
C、可用普萘洛尔控制症状
D、舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
E、建议立刻停用利培酮
F、建议加大用药剂量
治疗原则包括A、用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRⅠ)类药物,控制紧张,恐惧
B、用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
C、改善睡眠
D、行为认知疗法
E、暗示治疗
F、进行精神紧张舒缓诱导