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患者男性,74岁,因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰,气促7年,吸烟史40余年,戒烟4年,无药物过敏

时间:2021-05-01 16:40:48 解答: 63 次

患者男性,74岁,因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰,气促7年,吸烟史40余年,戒烟4年,无药物过敏史。查体:体温36.5 ℃,口唇略发绀,桶状胸,双肺语音震颤减弱,双肺叩诊呈过清音,双肺底可闻及细湿啰音,心率78次/分,律齐。实验室检查:白细胞8.17×10/L,中性粒细胞0.77。诊断:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺疾病。可选用的药物不包括A、多索茶碱

B、氨溴索

C、布地奈德

D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂

E、泮托拉唑

F、异丙托溴铵

提示 患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,临床医师在取得病原菌和药敏结果前,经验用药时除考虑病原菌分布特点外,还应考虑本院内细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物,叙述正确的是A、左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上

B、头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上

C、哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上

D、庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上

E、亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右,对非发酵菌的耐药率在30%左右

F、万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右

提示 在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别,亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时,可能受到医院信息管理系统(HIS系统)拦截的药物是A、左氧氟沙星

B、头孢呋辛

C、亚胺培南

D、庆大霉素

E、哌拉西林/他唑巴坦

F、万古霉素

提示 患者用药后第3日早晨出现排尿困难,患者曾出现过排尿不畅,使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是A、氨溴索

B、多索茶碱

C、异丙托溴铵

D、布地奈德

E、呋塞米

F、沙美特罗/氟替卡松

可使用的药物类别有A、支气管扩张剂

B、β受体阻滞剂

C、糖皮质激素

D、祛痰药

E、抗生素

F、β受体激动剂

慢性阻塞性肺疾病急性加重期,常见的致病菌包括A、肺炎链球菌

B、卡他莫拉菌

C、肠杆科细菌

D、铜绿假单胞菌

E、金黄色葡萄球菌

F、支原体、衣原体

正确答案:

参考问题 1 E问题 2 CF问题 3 CF问题 4 C问题 5 ACDEF问题 6 ABCDEF

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