【第一站 辨证论治】杨某,女,24岁,未婚,工人,于2002年5月3日就诊。自述2天前游泳后自感恶寒,周身乏

时间:2021-04-28 19:55:13 解答: 95 次

【第一站 辨证论治】杨某,女,24岁,未婚,工人,于2002年5月3日就诊。自述2天前游泳后自感恶寒,周身乏力疼痛,未能注意。次日体温升高,汗出,微恶风,鼻塞喷嚏,咽痛,微咳,无痰,头痛且胀。遂来就诊。查体:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神可。咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。舌尖红,苔薄白,脉浮数。胸部:心肺未见异常。辅助检查:血常规:WBC 5.0×10/L,N65%。胸片:肺部未见实质性改变。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与肺炎相鉴别(中西医结合),请与咳嗽相鉴别(中医)。

正确答案:

参考患者姓名:杨某 性别:女 年龄:24岁 职业:工人 婚况:未婚主诉:发热,恶风头痛2天。现病史:患者2天前游泳后自感恶寒,周身乏力疼痛,未能注意。次日体温升高,汗出,微恶风,鼻塞喷嚏,咽痛,微咳,无痰,头痛且胀。遂来就诊。现症见:发热,微恶风,鼻塞喷嚏,咽痛,微咳,无痰,头痛且胀。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:无异常体格检查:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情况:神色:无异常;形态:无异常;语声:无异常;气息:无异常;舌象:舌尖红,苔薄

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